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宫颈癌
2015-09-24 16:38:57  来自: 天津市第三中心医院

  宫颈癌早期常无明显症状,如有不规则阴道出血,尤其是接触性出血(即性生活后或妇科检查后出血),阴道分泌物增多:白色稀薄,水样、米泔样或血性,有腥臭味。出现上述症状建议及早就医。宫颈癌晚期会伴有疼痛,临床表现为坐骨神经或一侧骶、髂部的持续性疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,管道狭窄、阻塞导致肾盂积水,表现为一侧腰痛,进一步发展为肾功能衰竭,甚至尿毒症。淋巴系统受侵导致淋巴管阻塞,回流受阻而出现下肢浮肿和疼痛等症状。可能出现发热症状。如宫颈癌发生转移,可以侵犯到膀胱,患者出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿,向后蔓延可以侵犯直肠,而有下坠、排便困难、里急后重、便血等症状。

  宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,每年全球死于宫颈癌的妇女有20万,中国占10%左右。宫颈癌与人类乳头状瘤病毒(HPV)感染密切相关。现今的研究甚至可以证实:预防HPV感染就可以预防宫颈癌。人类乳头状瘤病毒感染常常见于青少年和20多岁的女性,或85-90%的女性在8-24个月内将病毒负荷量降低至检测阴性。在这一人群中,大多数宫颈病变会随着感染的清除而自然消退,对宫颈病变进展无威胁。但不论哪个年龄段持续感染HPV病毒都强烈预示进展为宫颈癌前病变甚至是宫颈癌的风险。

  目前宫颈癌筛查常见方法包括宫颈TCT及宫颈HPV(人乳头瘤癌检测)检查。宫颈癌筛查应该在21岁开始,未满21岁女性都不应该进行筛查。年轻女性常常在阴道性交不久后即感染人类乳头状瘤病毒,而几乎所有人都可以在1-2年内依靠免疫系统清除病毒而不发生瘤变。21-29岁的女性年应该仅行宫颈细胞学检查且每3年筛查一次;年龄小于30岁的患者不行联合检查;30 - 65岁的女性,首选每5年行细胞学联合HPV检测,也可选择每三年行细胞学检查。

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